Raqamli subtraksion angiografiya (RSA) – bu qon tomirlarini tekshirishning yuqori texnologik usuli bo‘lib, real vaqt rejimida arteriya va venalarning maksimal aniq va batafsil tasvirini olish imkonini beradi.
Ultratovush, MRT yoki KT angiografiyasidan farqli o‘laroq, DSA qon tomir patologiyalarini tashxislashda «oltin standart» hisoblanadi, chunki u neyroxirurgga qon oqimining butun jarayonini ko‘rish va boshqa usullar aniqlay olmaydigan hatto eng kichik o‘zgarishlarni, shu jumladan tomirlarning xavfli torayishini aniqlash imkonini beradi.
Tadqiqot qanday olib boriladi?
Muolaja steril sharoitda o‘tkaziladi va odatda 30 daqiqadan 60 daqiqagacha davom etadi.
- Idishga kirish. Rentgen jarrohi mahalliy og‘riqsizlantirish ostida, ko‘pincha son yoki bilak arteriyasiga kichik teshik ochadi.
- Kateter kiritish. Teshik orqali ingichka va egiluvchan kateter kiritiladi. Monitorda doimiy tasvirni beradigan rentgen qurilmasi nazorati ostida kateter ehtiyotkorlik bilan qon tomir tizimining tekshirilayotgan qismiga – masalan, miya, bo‘yin yoki yurak tomirlariga qarab harakatlanadi.
- Kontrast modda. Kateter orqali maxsus kontrast modda yuboriladi. U qon tomirlarini rentgen tasvirlarida aniq ko‘rinadigan qiladi.
- Suratga olish. Rentgen apparati kontrast moddaning tomirlardan qanday o‘tishini ko‘rsatadigan bir qator tasvirlarni oladi. Maxsus kompyuter dasturi barcha ortiqcha tuzilmalarni, masalan, suyaklar va yumshoq to‘qimalarni «ayirib tashlaydi» (substratsiya qiladi), tasvirda faqat qon tomirlar tarmog‘ini qoldiradi.
DSA qachon tayinlanadi?
Agar jiddiy patologiyaga shubha bo‘lsa yoki boshqa diagnostika usullari to‘liq ma’lumot bermasa, DSA shifokor tomonidan tayinlanadi. Ko‘pincha bu usul quyidagi hollarda zarur bo‘ladi:
- Bosh miyani oziqlantiruvchi arteriyalarning stenozi va trombozi (torayishi va tiqilishi). DSA torayish darajasi va uning joylashuvini yuqori aniqlikda baholash imkonini beradi, bu esa davolash taktikasini tanlashda juda muhimdir.
- Anevrizmalarda (qon tomir devorlarining patologik kengayishi) va qon tomir malformatsiyalarida (qon tomir rivojlanishining tug‘ma anomaliyalari).
- Ko‘p qon bilan ta’minlangan o‘smalarda, ularning tuzilishini baholash uchun.
Shuningdek, DSA anevrizmalarni klipslash yoki o‘smalarni olib tashlash bo‘yicha neyroxirurgik operatsiyalar kabi murakkab muolajalarga tayyorgarlikning majburiy bosqichi hisoblanadi.
DSAning afzalliklari va imkoniyatlari
DSAning asosiy afzalligi uning eng yuqori aniqligi bo‘lib, bu shifokorga xatosiz tashxis qo‘yish imkonini beradi. Bundan tashqari, muolaja nafaqat diagnostik, balki davolash ham bo‘lishi mumkin. Bevosita tadqiqot paytida neyrojarroh kam invaziv aralashuvni amalga oshirishi mumkin, masalan:
- Stentlash: tor idishni kengaytirish uchun stent o‘rnatish.
- Embolizatsiya: anevrizma yoki malformatsiyani yorilishining oldini olish uchun maxsus modda bilan to‘ldirish.
Bu muammoni bitta protsedurada hal qilish va xavflarni minimallashtirish imkonini beradi. Aynan shuning uchun muolaja barcha zarur uskunalar va yuqori malakali mutaxassislar mavjud bo‘lgan ixtisoslashtirilgan neyroxirurgiya klinikasida o‘tkaziladi.
Bemor uchun muhim ma’lumotlar
DSA muolajasi xavfsiz hisoblanadi, ammo har qanday invaziv aralashuv kabi uning ham o‘ziga xos xavflari mavjud. Vaqtinchalik nojo‘ya ta’sirlar, masalan, sanchilgan joyda gematoma yoki kontrast moddaga allergik reaksiya bo‘lishi mumkin. Xavflarni kamaytirish uchun muolajadan oldin shifokor sizni to‘liq tekshiruvdan o‘tkazadi va kerakli ehtiyot choralarini ko‘radi.
Muallif: shifokor-neyroxirurg Nabi Abdullayev Qo‘ldashovich